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作者|第一财经钱童心
近日，科技富豪、特斯拉CEO马斯克在一次长达三小时的访谈中再爆惊人之语。他的一段话直指外科医生的“饭碗”。马斯克称，通用人工智能（AGI）在2026年就将到来，3年内，机器人在手术技能上将超越人类；4年后，将达到“完胜任何人类医生”的水平。
马斯克正专注于研发人形机器人擎天柱（Optimus）。他认为，技术已经进化到一个奇点。在通用人工智能的引领下，擎天柱人形机器人对医生的冲击是巨大的，外科医生可能要彻底失业了。
“4年后，机器人将超越任何人类外科医生，5年后它将完全碾压人类外科医生，包括顶级外科医生。每个人都将获得比现任总统现在所享受的医疗服务还要好，学医将毫无意义。”马斯克在访谈中放出豪言。
但在专业医生看来，要在5年之内实现“机器人自己看片子、拿起手术刀切除肿瘤，全程无须人类医生插手”的愿景根本不可能，至少还要经历几代人的努力。
也有投资人表示，“马斯克式的时间表”习惯将目标设定在物理极限的边缘，用激进的承诺来倒逼技术进步，同时吸引资本和顶级人才的关注。
午休时间就能干一台脑部手术?
这番言论直接震动了全球医疗行业。多家全球媒体评论称，全球医生的寒冬似乎真的来了。马斯克也承认，这种论点可能会引发医生的仇视态度。他表示：“我也不想这样，但现实就是如此。”
所谓通用人工智能，是指具备与人类相当或超越人类的广泛认知能力的人工智能系统。与专注于特定任务的狭义人工智能（如语音识别、图像分类、生成视频）不同，AGI能够在多种复杂任务中表现出类似人类或超越人类的智能水平天平配资，并具备自主学习、推理、规划、行为和适应新环境的能力。
目前，马斯克的脑机接口公司Neuralink已经开始使用机器人进行“插脑”手术。据去年底Neuralink核心高管爆料，全球已有超过一万人排队等待手术。
在Neuralink发布的一段视频中，一台手术机器人引起人们关注。这也是“开颅插针”效率飙升的核心技术壁垒，需要医学和工程的完美结合，涉及机械、力控、算法等多学科深度融合的系统工程，技术研发门槛极高。
当医生为患者的头颅“开盖”后，手术机器人便开始接手，其任务是精确抓取每一根柔性电极线，在密布脑血管的复杂三维空间中，规划出安全路径，并将其稳定地植入。这套高难度动作，需要精准无误地重复128次。而机器人目前已经能将单根电极植入的时间从17秒骤降至1.5秒。Neuralink设定的终极目标是让手术机器人能像激光眼科手术设备一样，实现“一键执行”，将整个手术流程缩短到让人们可以“利用午休时间完成”。
支撑其核心技术的关键部件是机器人的“眼睛”，“看得清”才能“插得准”。为此，Neuralink的工程师团队自主研发了一套复合视觉结构，整合了六套显微镜从不同角度进行同步监控，并结合OCT（光学相干断层扫描）技术，实时追踪脑组织的深度和运动。
据介绍，这套复杂的视觉系统赋予了机器人感知力，使其能够在毫秒级的时间内同步脑组织运动、预测植入路径，并控制力度。这一过程涉及机械、力控、算法等多学科深度融合的系统工程，构成了极高的技术门槛。
不过，技术从实验室走向临床应用的过程中，真正的工程挑战才刚刚开始。要实现大规模应用，就必须将所有判断和决策过程自动化。除了设备的制造和手术操作之外，后续机器人维护也是一大挑战。
直到目前，Neuralink的每一台手术仍需工程师在现场监控机器人的动作，辅助进行路径判断、追踪脑组织搏动、规避微血管，机器人尚无法实现完全自主决策。而机器人长期使用的维护目前也仍依靠人工干预，包括校准解码模型。当服务十几个用户时，这种人工干预尚可实现，但要推广到万人规模，维护体系也必须是高度自动化的。
外科医生会彻底失业吗？
中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波教授对第一财经记者表示：“我认为人工智能一定会成为医生的助手，但现在我们还无法确定手术机器人能不能做得比人类更好？如果它有力反馈、有视觉、有思考，那么它一定会超过人类。因为它更客观，比如这个地方是缝一针还是两针，切一刀还是两刀，这意味着它比人类医生更同质化、标准化，但是说机器人会取代医生，短期内还看不到这个苗头。”
利用机器人的“电子精准眼”“智慧大脑”“灵巧手”以及不受影响的心理情绪让手术变得更加精准化和同质化天平配资，是医学界共同的愿景。
第一财经记者访问的十位主任级别的神经外科及心血管外科医生和微创介入医生，无一例外地表示他们都在手术中使用过机器人，并且认为机器人能从一定程度上提升手术效率。
不过对于马斯克“学医无用”以及“外科医生将面临彻底失业”的观点，大部分医生并不认同。“机器人从执行力方面来讲，可能在未来会对人类外科医生形成降维打击，但是机器目前还是依靠人类医生进行操作的，完全自主的机器系统虽然技术上有望在未来几年内实现，但要改变整个诊疗模式体系，至少需要一二十年的时间。”某三甲医院心外科主任医师对第一财经记者表示。
另一位国内神经外科排名居前的顶级医院主任医师对第一财经记者表示：“即便是目前已经投入商业化且应用成熟的手术机器人，包括达芬奇机器人在内，也只能实现遥控手术机械臂，从现在的‘遥控’跨越到真正所谓的’自动驾驶’还很遥远，毕竟全自动驾驶汽车时代也还未到来。”
从事智能介入手术器械研发的医疗技术公司微光医疗创始人董事长CEO朱锐对第一财经记者表示：“马斯克的话不必全信，他有远大的愿景，但也有兑现不了的，跳票的事情不少。”
上述人士还称，马斯克是工程师出身，根本上缺乏对医学行业的了解。“工程解决不了所有问题，比如Neuralink最新还是采用了保护硬脑膜的植入方案，这就是回归到医学的本质。”他解释称，“机器人未来可能会替代外科医生操作人员，但机器人本身也是由专业医生发明的，这个过程不是医生消失，而是预示着医生的工作任务要逐步从使用工具转变到创造工具。医生的社会价值是关注人的健康并提出解决方案，这件事还是要由医生结合AI以及现代工具实施才能做好。”
一位医疗技术投资人也对第一财经记者说道：“技术的实现不一定意味着体系的实现。从手术过程来看，一台机器人手术还是需要很多跟台的环节。手术机器人目前总的市场体量还是很小。”他补充道，手术机器人要投入大规模应用，不仅仅涉及技术问题，更是一场关于伦理、制度和人性的复杂博弈。
上述投资人还称，马斯克之所以作出如此激进的承诺，是因为他拥有脑机接口公司Neuralink和人形机器人擎天柱，这样才能倒逼资本加速涌入。“当然他的言论对于推动行业进步以及手术机器人的普及肯定是有积极意义的，国内的资本也都在投资这一赛道。”
涌入机器人赛道的资本回报如何？
2025年年底至今，国内手术机器人几乎成为医疗行业最“吸金”的赛道，融资相当活跃，其中包括多起规模上亿美元的融资。1月8日，手术机器人公司精锋医疗IPO更是点燃了投资人的信心。
某家正在寻求融资的手术机器人公司财务负责人对第一财经记者表示：“手术机器人是一个长期的赛道，投资人越来越意识到不能只向’钱’看，只考虑商业化变现，更应该有长远的目光和情怀。”他还称，在目前接触到的投资人身上，他看到了中国医疗科技投资界正在发生的转变。“中国的投资其实在快速接近国际上的成功创新模式。”他说道。
另一位医疗投资人则认为，国内手术机器人市场目前几乎已被头部企业占领，呼吁资本保持冷静。“国内目前手术机器人整个市场容量非常有限，头部几家主导的格局已经形成了，除了份额排名第一、第二的公司还有机会，其他再往下的公司就很难有机会再去抢占市场了。”他表示，“从投资的角度看，尽管最近也有很多跟风去投的，但募不到资的也很多，因为从上市退出来看，每个赛道3家都算多的。”
以腔镜手术机器人为例，根据2025年中国公立医院公开中标年报信息来看，全年中标不到百台，九家厂商参与共计中标90台，中标总金额接近12.7亿元。其中，直观复星的达芬奇手术机器人仍然一骑绝尘，中标数量为43台，占比接近一半，中标金额接近8亿元，其余均为国产手术机器人。其中，精锋医疗和微创机器人紧随其后，分别中标16台和11台，中标金额分别为1.7亿元和1.4亿元。
2025年全年公立医院公示的骨科手术机器人中标累计84台，中标总金额6.3亿元，参与厂商更为分散，涉及18家厂商。在所有厂商中，天智航中标28台，在数量上显著高于其他厂商，中标金额2.2亿元，第一梯队格局已巩固，在第二梯队中，尚未出现稳定优势的领先者，整体呈现“头部稳定，中部持续博弈”的格局。
第一财经记者从业内了解到，目前除了腔镜手术机器人以及脊柱手术机器人有明确的收费标准，神经外科手术机器人的规划和导航有部分收费项目之外，包括血管介入手术机器人在内的其他细分赛道手术机器人如何收费还在探讨中。
据悉，国家医保局近期印发了《手术和治疗辅助操作类医疗服务价格项目立项指南（征求意见稿）》，将明确未来手术机器人、导航、5G远程诊疗系统等前沿辅助操作技术的收费管理框架，推动手术机器人加速应用。最新版收费模式预计将基于“基础术式价格+专项加收x手术难度系数”。
同时，《指南》首次提出手术机械臂的三类收费场景（专项加收）：一是导航，产品仅参与导航、定位等引导操作；二是部分执行，即产品参与打孔、切开等一般手术操作；三是精准执行，产品参与器官、软组织或硬组织的切除、重建、修复、平衡等手术操作中的关键或全部手术过程。
某参与相关征求意见稿的业内人士向第一财经记者独家透露，国家医保局近期有望出台的这份最新《指南》，将为手术机器人辅助治疗收费建立顶层设计定调。“现在来看这个收费标准会对行业影响比较积极。”他说道。
国内某血管手术机器人公司创始人对第一财经记者表示，血管手术机器人的临床价值已经得到验证，但目前已经投入临床使用的仅有极少数，但随着市场上多款血管介入手术机器人获批上市，叠加政策利好，2026年预计血管介入手术机器人商业化会迎来加速。
据研究机构弗若斯特沙利文发布的数据预计，中国血管介入手术机器人市场规模将于2030年增至58.24亿元人民币，年复合增长率高达90%。
相关专家对第一财经记者表示，在解决临床实际痛点方面，国产获批的新一代介入手术机器人不再只是解决医生吃射线问题，而是可深度参与绝大部分手术操作，实现更为精细的触觉感知与操控，并配合基于多模态信息的智能决策。
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